2026/02/17

保險公司認為沒有住院必要性而不理賠?成功爭取保險金理賠案例分享2

本件客戶罹患痔瘡後手術 

然保險公司調閱客戶之病歷資料後 

認為微創手術不是手術

而且本件也沒有住院的必要 

而向客戶表示本件拒絕理賠 

然客戶認為其確實有接受手術

而且也是醫師表示建議住院的 

保險公司不能自行認定而拒絕理賠

所幸客戶委任本律師事務所處理後 

評議程序進行後認為保險公司應理賠

保險公司不採而進行本件訴訟

直到法院開第一庭審理後

保險公司表示其願意全額理賠

而在法院審理期間達成和解

成功爭取應有的保險金

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